兩岸生物科技與健康照護產業合作現狀與展望 – part 3

薛曉林 中國醫院協會常務副會長及秘書長 「生物科技和健康產業照護小組」陸方副召集人
大陸人口基數大，市場需求巨大，加之老齡化與慢性病負擔加重，大陸醫療資源發展正面臨挑戰。截至2014年底，大陸人口13.6億，其中65歲以上人口1.2 億，佔總人口的9.4%；大陸現有確認慢性病患者2.6億人，慢性病患多，醫療資源消耗大。

總體而言，大陸醫療資源分配是呈現倒三角結構，東、中、西部發展不均衡，資源配置也存在不均衡問題。且以「冰山理論」的20:80 原則來看，目前浮現的問題，只是冰山的一角，80%問題還未浮上檯面。

但問題為醫療服務帶來挑戰，同樣的也帶來機遇。首先是產業發展方向顯得明確，大陸《關於促進健康服務業發展若干意見》，提出2020年健康產業總規模將達到8兆人民幣以上，重點發展領域是醫療服務、健康養老照護、中醫藥保健、健康支撐產業、健康保險、醫療旅遊等。

其次是大陸政策鼓勵和支持社會資本辦醫，給社會資本發展留出空間，允許現有公立醫院機構進行混合所有制改造，促進資源重新整合，給社會資本辦醫帶來機遇。

而台灣在這些機遇上，具有相當優勢。如台灣投資大陸醫療享有政策上的優勢；台灣醫療專業服務和管理有優勢，因為台灣醫務人員專業修養高，服務理念先進，管理科學也較規範；此外，由於語言相通、文化相連，台灣在區域人文上更有優勢。

因此，兩岸要建立合作共識，要加強醫療衛生同業同道的合作，以兩岸企業家峰會為契機，搭建兩岸醫療行業間交流合作的平台，以推進互聘專家的互動機制及常態化合作。

要建立符合兩岸民眾實際的醫療質量安全標準；要共同探索建構「醫療質量與患者安全」認證體系，讓構築一個優質、安全、高效的醫療質量與安全體系成為兩岸衛生行業共同的責任與目標。

楊漢泉 台灣醫院協會理事長
兩岸醫療服務機構交流合作頻繁，但兩岸醫院評鑑標準要達到一致，其實還有一段時間要走。因此，我們非常希望並建議，兩岸要共同開發「成效指標系統」，用來提升醫療品質及病人安全，這其中的「指標」定義還要很清楚。

臨床指標系統可用來做什麼呢 ? 因為「指標」可以客觀測量，可以用來相互比較，所以就可以建立評鑑的常模或基準點；「指標」可以呈現品質變化的趨勢，找出品質與病人安全問題；藉由「指標」建議標竿學習，並作為持續改善的依據。

隨著智慧醫療、行動醫療和遠距照護資訊科技越來越先進，兩岸可以多舉辦智慧醫療競賽，頒發標章，以鼓勵兩岸創新醫療服務的交流與發展。此外，「2017世界醫院大會」即將在台北召開，鼓勵兩岸醫院機構參與這次難得的機會，和各國具國際水準的知名醫院交流與學習。

黃潔夫 「生物科技和健康產業照護小組」陸方召集人
利用死囚捐獻器官一直是中國諱莫如深的問題，也幾乎成為「公開的秘密」，是飽受西方國家詬病的一個制度。但是自2015年1月1日起，中國器官移植全面停用死囚器官，公民捐獻成為唯一合法來源。中國這項改革被譽為人權的一大進步，因此，10月17日在韓國首爾召開的全球器官捐獻大會理事會全票通過，讓中國終於進入全球移植社會的大家庭。

中國是全球第二大器官移植手術的國家，中國器官移植供求比例為1：150，美國為1：5，英國為1：3。但是在2010年之前，中國器官捐獻率僅為0.03/100萬。但現在，在公民自願捐獻成為器官移植唯一合法來源的近一年時間裡，中國的器官移植數量創下了歷史新高，並沒有出現預期中移植資源將短缺的現象。 今年前9個月，公民身後捐獻達2,000多例、6,000多個器官，再加上親體捐獻移植數已超過8,000個，同時，移植質量也大為改善。估計，今年器官捐獻數量可望首次突破萬例，將是歷史上最多的一年。相信只要有好的體制，體系公開透明，沒有任何買賣利益，器官移植事業才能成為民眾可享受的服務，而不受其他因素影響。 不過，目前中國能做器官移植的醫生和醫院數量仍十分有限。為推進公民器官捐獻，明年應爭取將具備資質的醫院擴展到300餘家，培養年輕醫生400至500名。 目前，全中國共169家醫院能做器官移植，其中，能做肝移植的只有幾十家醫院，腎移植也是幾十家醫院，心臟、肺臟移植則只有10 多家醫院。 (註：事實上，多年來力奔推動停用死囚器官，卻背負外界指控的黃潔夫，因此於2015年獲得由菲律賓顧氏和平獎基金會（Gusi Peace Prize Foundation）頒發的顧氏和平獎，該獎項類似於諾貝爾獎。)

台灣在器官捐獻及移植經驗上，有許多值得大陸參考，也希望能和台灣醫院如長庚或慈濟合作，持續推動兩岸器官捐獻的合作，有哪些難題大家一起解決。

林俊龍 慈濟基金會醫療志業執行長
慈濟醫院骨髓庫供髓大陸，品質與效率已深受醫界信任。自1997年4月起，台灣開始送髓到大陸搶救病患，16年來累積近1,400例，足見兩岸血緣之近、髓緣之深。

為了避免造血幹細胞失去活性，能愈早輸入病患體內愈好，至多不要拖過24小時，慈濟的志工們自費送髓了4、5年，直到兩岸交流常態化、手續辦理也較便利後，才將取髓任務交還給大陸各移植醫院，由他們派員來台。但時至今日，往返兩岸取髓送髓依舊辛苦，常得在天候影響航班起降或轉機期間，拎著骨髓筒與時間賽跑。

每當骨髓庫中心接收一位需要骨髓移植的患者，院方就要通過數據同時在骨髓庫裡進行高分辨配型尋找「匹配」對象，機率只有10萬分之一。

目前大陸也有「中華骨髓庫」，隨著這十年來大陸捐髓風氣大開，中華骨髓庫已成長到目前的167萬筆數量，成為「華人最大骨髓庫」，並從2007年開始「回饋」台灣病患，提供申請配對及捐贈，但目前成功輸台數量僅有17例。

骨髓是「特殊資源」，兩岸間乃至全球都應相互幫忙，因此，骨髓庫之間的合作，相形之下益發重要。

>>本文截錄自環球生技月刊2015年11月號…